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Sintomi e trattamento della pielonefrite renale cronica


La pielonefrite cronica è una malattia che ha una natura infettiva-infiammatoria in cui il calice, il bacino e i tubuli renali sono coinvolti nel processo patologico, seguito da un danno ai loro glomeruli e vasi sanguigni.

Secondo le statistiche disponibili, la pielonefrite cronica tra tutte le malattie degli organi urinari con natura infiammatoria non specifica viene diagnosticata nel 60-65% dei casi. Inoltre, nel 20-30% dei casi è una conseguenza della pielonefrite acuta.

Il più delle volte, le donne e le ragazze sono suscettibili allo sviluppo di pielonefrite cronica, a causa delle peculiarità della struttura della loro uretra. Di conseguenza, gli agenti patogeni sono molto più facili da penetrare nella vescica e nei reni. Principalmente nel processo patologico di natura cronica, sono coinvolti due reni, che è la differenza tra pielonefrite cronica e acuta. Gli organi potrebbero non essere influenzati allo stesso modo. Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da un forte aumento dei sintomi, rapido sviluppo della malattia. Mentre la pielonefrite cronica può spesso manifestarsi in modo latente, si manifesta solo nei periodi di esacerbazione, che in seguito cedono il passo alla remissione.

Se un pieno recupero da pielonefrite acuta non si verifica entro tre mesi, allora ha senso parlare di pielonefrite cronica. Pertanto, la forma cronica della malattia, secondo alcune fonti, è un po 'più comune di quella acuta.

Sintomi di pyelonephritis cronico

Il decorso della malattia e i sintomi della pielonefrite cronica dipendono in gran parte dalla localizzazione dell'infiammazione, dal grado di coinvolgimento nel processo patologico di uno o due reni, dalla presenza di ostruzione delle vie urinarie, dalla presenza di infezioni concomitanti.

Nel corso degli anni, la malattia può essere lenta, con il coinvolgimento del tessuto renale interstiziale nell'infiammazione. I sintomi sono più pronunciati durante una esacerbazione della malattia e possono essere quasi invisibili a una persona durante la remissione della pielonefrite.

La pielonefrite primaria dà un quadro clinico più pronunciato rispetto al secondario. I seguenti sintomi possono indicare una riacutizzazione della pielonefrite cronica:

Aumento della temperatura corporea a valori elevati, a volte fino a 39 gradi.

L'aspetto del dolore nella regione lombare con uno o entrambi i lati.

Il verificarsi di fenomeni disurici.

Deterioramento dello stato generale di salute del paziente.

Il verificarsi di mal di testa.

Dolore addominale, vomito e nausea si verificano più spesso durante l'infanzia rispetto ai pazienti adulti.

L'aspetto del paziente cambia leggermente. Potrà notare questi cambiamenti da solo o il medico li noterà durante l'esame. Il viso diventa un po 'gonfio, potrebbe esserci gonfiore delle palpebre (vedi anche: Perché le palpebre si gonfiano?). La pelle pallida, spesso le borse sotto gli occhi, in particolare sono evidenti dopo il sonno.

Durante la remissione, è molto più difficile diagnosticare la malattia. Questo è particolarmente vero per la pielonefrite cronica primaria, che è caratterizzata da un decorso latente.

I possibili sintomi di un tale decorso della malattia sono i seguenti:

Il dolore nella regione lombare è raro. Sono insignificanti, non differiscono nella costanza. La natura del dolore che tira o piagnucola.

I fenomeni disurici sono spesso assenti e, se lo fanno, sono molto deboli e procedono quasi impercettibilmente per il paziente stesso.

La temperatura corporea, di regola, rimane normale, sebbene di sera potrebbe essere un leggero aumento a 37,1 gradi.

Se la malattia non viene diagnosticata per un lungo periodo di tempo e non viene curata, le persone iniziano a notare un aumento della fatica, perdita di appetito e associata perdita di peso, sonnolenza, letargia e mal di testa a volte inspiegabili. (leggi anche: cause, segni e sintomi di mal di testa, conseguenze)

Con il progredire della malattia, i fenomeni disurici aumentano, la pelle inizia a staccarsi, diventa secca, il colore cambia in giallo grigiastro.

La lingua dei pazienti con pielonefrite cronica a lungo termine è sovrapposta a fioritura scura, le labbra e la mucosa della bocca sono secche.

In questi pazienti, l'ipertensione arteriosa si unisce spesso a un marcato aumento della pressione diastolica. Ci possono essere epistassi.

Gli stadi di pielonefrite cronica avviati sono caratterizzati da dolore osseo, poliuria, con rilascio di fino a 3 litri di urina al giorno, sete grave.

Cause di pyelonephritis cronico

La causa della pielonefrite cronica può essere solo un danno etiologicamente - renale della flora microbica. Tuttavia, per poter entrare nel corpo e iniziare a riprodursi attivamente, abbiamo bisogno di fattori provocatori. Il più delle volte, l'infiammazione è causata dall'infezione da infezioni parenterali o da Escherichia coli, enterococchi, Proteus, bacillo di Pus, Streptococco e microbiche. Di particolare importanza nello sviluppo della forma cronica della malattia sono forme L di batteri che si moltiplicano e mostrano attività patogena a causa di terapia antimicrobica insufficiente, o quando si cambia l'acidità delle urine. Tali microrganismi mostrano una resistenza speciale ai farmaci, sono difficili da identificare, possono semplicemente esistere nel tessuto interstiziale dei reni per un lungo periodo di tempo ed essere attivi sotto l'influenza di fattori favorevoli.

Molto spesso, lo sviluppo della pielonefrite cronica è preceduto da un'infiammazione acuta dei reni.

Ulteriori motivi stimolanti per la cronizzazione del processo sono:

Col tempo, cause non identificate e non trattate che portano all'interruzione del deflusso delle urine. Questo può essere urolitiasi, stenosi delle vie urinarie, adenoma prostatico, nefroptosi, reflusso vescico-ureterale.

Violazione dei termini di trattamento della pielonefrite acuta o terapia scorretta. Mancanza di controllo sistematico del dispensario per i pazienti che hanno sofferto di un'infiammazione acuta.

La formazione di L-batteri e protoplasti, che possono esistere per lungo tempo nel tessuto renale.

Diminuzione delle forze immunitarie del corpo. Stati di immunodeficienza

Nell'infanzia, la malattia si sviluppa spesso dopo infezioni respiratorie acute, scarlattina, tonsillite, polmonite, morbillo, ecc.

La presenza di una malattia cronica. Diabete, obesità, tonsillite, malattie gastrointestinali.

Nelle donne in giovane età, la vita sessuale regolare, il suo esordio, il periodo di gravidanza e il parto, possono diventare un incentivo per lo sviluppo della forma cronica della malattia.

Una possibile causa dello sviluppo della malattia non è identificata anomalie congenite dello sviluppo: diverticoli della vescica, ureterocele, che violano la normale urodinamica.

Studi recenti indicano un ruolo significativo nello sviluppo della malattia secondaria sensibilizzazione del corpo, così come lo sviluppo di reazioni autoimmuni.

A volte l'impulso allo sviluppo della forma cronica della malattia diventa ipotermia.

Stadi di pyelonephritis cronico

Ci sono quattro fasi della pielonefrite cronica:

Al primo stadio di sviluppo della malattia, i glomeruli renali sono intatti, cioè non sono coinvolti nel processo patologico, l'atrofia dei dotti collettori è uniforme.

Nella seconda fase dello sviluppo della malattia, alcuni glomeruli ialinizzano e si svuotano, le navi subiscono obliterazione, si restringono significativamente. I cambiamenti cicatrici-sclerotiche nei tubuli e nel tessuto interstiziale stanno aumentando.

Nella terza fase dello sviluppo della malattia, la maggior parte dei glomeruli muoiono, i canalicoli fortemente atrofizzati, il tessuto interstiziale e il tessuto connettivo continuano a crescere.

Al quarto stadio di sviluppo della pielonefrite cronica, la maggior parte dei glomeruli muoiono, il rene diventa più piccolo, i suoi tessuti vengono sostituiti con tessuto cicatriziale. Il corpo sembra un piccolo substrato raggrinzito con una superficie nodosa.

Complicazioni ed effetti della pielonefrite cronica

Possibili conseguenze della pielonefrite cronica possono essere rughe secondarie del rene o pironefrosi. La pyonephrosis è una malattia che si sviluppa nella fase finale della pielonefrite purulenta. Nell'infanzia, un tale risultato della malattia è estremamente raro, è più caratteristico di persone di età compresa tra 30 e 50 anni.

Complicazioni di pyelonephritis cronico possono essere come segue:

Insufficienza renale acuta. Questa condizione, che è un'opportunità di invertire la tendenza, si manifesta all'improvviso, è caratterizzata da un disordine pronunciato o dalla completa cessazione della capacità lavorativa del rene.

Insufficienza renale cronica. Questa condizione è una progressiva estinzione del corpo sullo sfondo della pielonefrite, causata dalla morte di Nefroni.

Paranephritis. Questa complicazione è un processo di infiammazione purulenta della cellulosa peri-renale.

Papillite necrotica Questa è una complicanza grave che è più comune nei pazienti urologici ospedalieri, soprattutto nelle donne. Accompagnato da colica renale, ematuria, piuria e altri gravi disturbi del corpo (febbre, ipertensione arteriosa). Può terminare con insufficienza renale. (Vedi anche: Cause e sintomi di insufficienza renale)

Urosepsi. Una delle complicanze più gravi della malattia in cui l'infezione del rene si diffonde in tutto il corpo. Questa condizione è una minaccia diretta per la vita del paziente ed è spesso fatale.

Diagnosi di pyelonephritis cronico

La diagnosi di pielonefrite cronica dovrebbe essere completa. Per la diagnosi richiederà i risultati di studi di laboratorio e strumentali.

I medici riferiscono i pazienti per i seguenti test di laboratorio:

KLA. Il decorso cronico della malattia sarà indicato dall'anemia, un aumento del numero di globuli bianchi, uno spostamento del numero dei globuli rossi a sinistra e un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

OAM. Sulla base dei risultati dell'analisi, verrà rilevato un ambiente alcalino. Urina torbida, la sua densità è ridotta. Forse la presenza di cilindri, a volte la batteriuria è determinata, il numero di leucociti è aumentato.

Il test di Nechiporenko rivelerà la predominanza dei leucociti rispetto agli eritrociti, inoltre, i leucociti attivi saranno rilevati nelle urine.

Eseguire prednisolone e pasta pirogenica, quando il soggetto viene somministrato prednisone e dopo determinati periodi di tempo raccogliere diversi lotti di urina.

Un campione secondo Zimnitsky rivelerà una diminuzione della densità in varie porzioni di urina, che vengono raccolte durante il giorno.

L'LHC rivelerà una maggiore quantità di acidi sialici, seromucoi, fibrina, urea.

Inoltre, per confermare la diagnosi e studiare le condizioni del corpo, è necessario eseguire alcuni esami strumentali, la cui scelta rimane per il medico:

Eseguire una revisione radiografica dell'area del rene. Nel decorso cronico della malattia del rene le dimensioni saranno ridotte (o, entrambe, o una).

Esecuzione di cromocitosi. Se c'è pyelonephritis cronico, il dottore annoterà una violazione di funzione excretory renale - uno o due lati.

L'esecuzione della pielografia escretoria o retrograda consente di rilevare deformità e alterazioni patologiche esistenti nel calice e nella pelvi degli organi.

L'ecografia dei reni può rilevare l'asimmetria degli organi, la loro deformazione, l'eterogeneità.

La scansione dei radioisotopi rivela anche l'asimmetria dei reni e i loro cambiamenti diffusi.

Cambiamenti strutturali dettagliati nell'organo possono rilevare studi altamente informativi come la TC e la risonanza magnetica.

Una biopsia dei reni e uno studio bioptico sono eseguiti in casi clinicamente poco chiari della malattia.

È importante escludere malattie come l'amiloidosi renale, la glomerulonefrite cronica, l'ipertensione, la glomerulosclerosi diabetica, che possono dare un quadro clinico simile.

Trattamento di pyelonephritis cronico

Il trattamento di pyelonephritis cronico non può essere completo senza un approccio individuale al paziente e senza effettuare misure complete finalizzate al suo ricupero. Include l'aderenza alla dieta e al bere, l'assunzione di farmaci e l'eliminazione delle cause che potrebbero interferire con il normale flusso di urina.

Nella fase acuta di esacerbazione della pielonefrite cronica, il paziente deve essere collocato in un ospedale per il trattamento e l'osservazione. I pazienti con pyelonephritis primario sono determinati al reparto di nefrologia terapeutico o specializzato, e con il secondario - all'urologia.

La durata del riposo a letto dipende direttamente dalla gravità della malattia e dall'efficacia del trattamento. La dieta è un aspetto indispensabile del complesso trattamento della pielonefrite cronica.

Edema, di regola, questi pazienti non si verificano, quindi il loro regime di bere non dovrebbe essere limitato. Le bevande prioritarie sono acqua naturale, bevande fortificate, succo di mirtillo, succhi, composte, gelatina. Il volume di fluido ricevuto dal corpo durante il giorno può essere pari a 2000 ml. Una diminuzione della sua quantità è possibile secondo la testimonianza di un medico, in presenza di ipertensione arteriosa, in caso di disturbi del passaggio delle urine. In questo caso, limitare l'assunzione di sale, fino alla sua completa eliminazione.

Un punto cruciale nel trattamento della pielonefrite cronica è la nomina di antibiotici. Sono prescritti il ​​più presto possibile e per lungo tempo dopo che è stata stabilita la sensibilità degli agenti batterici a preparazioni specifiche che sono state seminate dall'urina. L'effetto non sarà raggiunto se gli antibiotici sono prescritti troppo tardi, per un breve periodo di tempo, o se ci sono ostacoli al normale passaggio delle urine.

Se la malattia viene diagnosticata in una fase successiva, anche le alte dosi di farmaci antimicrobici spesso non sono abbastanza efficaci. Inoltre, sullo sfondo dei disturbi esistenti nel funzionamento dei reni, vi è il rischio di gravi effetti collaterali anche dai farmaci più efficaci. La probabilità di sviluppare resistenza aumenta anche molte volte.

I seguenti farmaci sono usati per trattare la pielonefrite cronica:

Penicilline semisintetiche - Oxacillina, Ampicillina, Amoxiclav, Sultamicillina.

Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, ecc.

Acido nalidixico - Negram, Nevigremon.

Gli aminoglicosidi sono usati nei casi gravi della malattia: Kanamicina, Gentamicina, Kolimitsin, Tobramicina, Amikacina.

Fluoroquinoloni: Levofloxacina, Ofloxacina, Tsiprinol, Moxifloxacina, ecc.

Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.

Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol, ecc.

La terapia antiossidante è ridotta all'assunzione di tocoferolo, acido ascorbico, retinolo, selenio, ecc.

Prima di optare per uno o un altro farmaco antibatterico, il medico deve familiarizzarsi con gli indicatori di acidità delle urine dei pazienti, poiché influenza l'efficacia dei farmaci.

Antibiotici durante il periodo di esacerbazione della malattia prescritto per un massimo di 8 settimane. La durata specifica della terapia sarà determinata dai risultati degli esami di laboratorio effettuati. Se le condizioni del paziente sono gravi, vengono prescritte combinazioni di agenti antibatterici, che vengono somministrate per via parenterale, o per via endovenosa e in grandi dosi. Uno dei più efficaci moderni uroseptikov è considerato il farmaco 5-NOK.

L'autotrattamento è severamente proibito, sebbene ci siano molti farmaci per il trattamento della pielonefrite. Questa malattia è esclusivamente di competenza di specialisti.

Il successo del trattamento può essere giudicato in base ai seguenti criteri:

Mancanza di fenomeni disurici;

Normalizzazione dei parametri del sangue e delle urine;

Normalizzazione della temperatura corporea;

La scomparsa di leucocituria, batteriuria, proteinuria.

Tuttavia, nonostante il successo del trattamento della pielonefrite cronica, è possibile una recidiva della malattia, che si verificherà con una probabilità compresa tra il 60% e l'80%. Pertanto, i medici trascorrono mesi di terapia anti-recidiva, che è pienamente giustificata nel processo cronico di infiammazione dei reni.

Se durante il trattamento si verificano reazioni allergiche, è necessario effettuare una terapia antistaminica, che è ridotta all'assunzione di farmaci come: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, ecc.

Quando l'anemia viene rilevata dagli esami del sangue, ai pazienti vengono prescritti supplementi di ferro, prendendo vitamina B12, acido folico.

Ai pazienti con ipertensione arteriosa si consiglia di assumere Reserpina, Clofelin, Emitone e altri farmaci antipertensivi in ​​combinazione con ipotirozide, triampur e altri salurbi.

Nelle fasi terminali della malattia, si raccomanda una chirurgia risparmiante o una nefrotomia. Spesso è possibile determinare il volume dell'intervento chirurgico eseguito già durante l'operazione.

Inoltre, i pazienti vengono mostrati in trattamento di sanatorio-resort in sanatorio balneoterapia.

Cibo per pielonefrite cronica

Una corretta alimentazione nella pielonefrite cronica è un prerequisito per un trattamento completo. Prevede l'esclusione dalla dieta di piatti speziati, tutti i ricchi brodi, vari condimenti per esaltare il gusto, oltre a caffè e alcolici forti.

Il contenuto calorico del cibo non dovrebbe essere sottostimato, un giorno un adulto dovrebbe consumare fino a 2500 kcal. La dieta dovrebbe essere equilibrata nella quantità di proteine, grassi e carboidrati e avere un massimo di vitamine.

Una dieta a base di latte vegetale con aggiunta di carne e pesce è considerata ottimale per la pielonefrite cronica.

È necessario includere nella dieta quotidiana una varietà di verdure: patate, zucchine, barbabietole, cavoli e vari tipi di frutta. Assicurati di presentare sul tavolo uova, latticini e il latte stesso.

Quando la carenza di ferro è necessaria per mangiare più mele, fragole, melograni. In ogni fase della pielonefrite cronica, la dieta dovrebbe essere arricchita con cocomeri, meloni, cetrioli e zucca. Questi prodotti hanno un effetto diuretico e ti permettono di affrontare rapidamente la malattia.

Prevenzione della pielonefrite cronica

La prevenzione di pazienti con pyelonephritis è ridotta al trattamento tempestivo e completo di pazienti nello stadio di pyelonephritis affilato. Tali pazienti dovrebbero essere nel dispensario.

Ci sono raccomandazioni per l'impiego di pazienti con pielonefrite cronica: i pazienti non sono raccomandati ad organizzare per le imprese che richiedono un duro lavoro fisico, contribuendo ad essere in costante tensione nervosa. È importante evitare l'ipotermia sul posto di lavoro e al di fuori di esso, si dovrebbe evitare di lavorare sui piedi e di notte, non si può lavorare nei negozi caldi.

È necessario osservare una dieta con restrizione di sale secondo raccomandazioni dei dottori.

Il successo delle misure preventive nella pielonefrite secondaria dipende dalla completa eliminazione della causa che ha portato allo sviluppo della malattia. È importante eliminare ogni ostacolo al normale flusso di urina.

È importante identificare e trattare i focolai nascosti di infezione e malattie intercorrenti.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono essere messi su un conto dispensario per un periodo di almeno un anno. Se dopo questo tempo non si rileva batteriuria, leucocituria e proteinuria, il paziente viene rimosso dal registro. Se i segni della malattia persistono, il periodo di osservazione per tali pazienti dovrebbe essere esteso a tre anni.

Se i pazienti hanno la pielonefrite primaria, il trattamento è perenne, con un posizionamento occasionale in ospedale.

Altrettanto importante è la correzione dell'immunità e il mantenimento nella norma. Ciò richiede il rispetto di uno stile di vita sano, una lunga permanenza all'aria aperta, una misurazione dell'attività fisica secondo la testimonianza di un medico.

Stare in un istituto di ricoveri in condominio di un profilo specializzato consente di ridurre il numero di esacerbazioni della malattia.

Un'attenzione particolare merita la prevenzione della malattia nelle donne in gravidanza e nei bambini, così come nei pazienti con sistema immunitario indebolito.

Con un decorso latente della malattia, i pazienti per molto tempo non perdono la capacità di lavorare. Altre forme di pielonefrite possono avere un impatto significativo sulle prestazioni umane, in quanto vi è una minaccia di rapida aggiunta di complicanze.

Istruzione: Il diploma nella specialità "Andrologia" è stato ottenuto dopo aver superato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Russa di Educazione Medica presso il Centro di Urologia dell'Ospedale Clinico Centrale №1 delle Ferrovie Russe (2007). Qui è stata completata la scuola di specializzazione entro il 2010.

Pielonefrite cronica, sintomi e trattamento

La pielonefrite cronica è una malattia infiammatoria che colpisce principalmente il sistema renale. Può svilupparsi a qualsiasi età, in uomini e donne, può essere una malattia indipendente e una complicazione di altre malattie o anomalie dello sviluppo.

Quali sono i sintomi clinici tipici della pielonefrite cronica?

Segni di laboratorio di pyelonephritis cronico

  • Emoglobina ridotta nel totale emocromo.
  • Un triplo studio sui test delle urine ha rivelato un aumento del numero di leucociti (normalmente non più di 4-6 nel campo visivo); batteriuria più di 50-100 mila cellule microbiche in 1 ml; eritrociti (specialmente con urolitiasi, nefroptosi); a volte è una proteina, ma non più di 1 g / l, e non ci sono cilindri.
  • Nel campione Zimnitsky, il peso specifico è spesso ridotto (non supera 1018 in una porzione).
  • Nell'analisi biochimica del sangue, la proteina totale rientra nell'intervallo di normalità, l'albumina può lievemente diminuire e quando appaiono segni di insufficienza renale, la creatinina e l'urea aumentano.

Trattamento della pielonefrite

Eliminazione dell'agente causale. Per questo vengono usati antibiotici e urotettici. I principali requisiti per i farmaci: nefrotossicità minima e massima efficacia contro i più comuni agenti infettivi: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, ecc.

In modo ottimale, prima dell'inizio del trattamento, verrà eseguita la coltura delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici, quindi la scelta diventerà più accurata. Più comunemente nominato

  • penicilline (amoxicillina, carbenicillina, azlocillina) - con una nefrotossicità minima, hanno un ampio spettro di azione;
  • le cefalosporine di 2a e 3a generazione non sono inferiori alle prime in termini di efficienza, ma la maggior parte dei farmaci è destinata alle iniezioni, quindi vengono utilizzate più spesso in ospedale, e nella pratica ambulatoriale, il suprax e il cedex sono più spesso utilizzati;
  • i fluorochinoloni (levofloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina) sono efficaci contro la maggior parte degli agenti patogeni delle infezioni del tratto urinario, non tossici, ma è vietato l'uso nella pratica pediatrica, durante la gravidanza e l'allattamento. Uno degli effetti collaterali è la fotosensibilità, quindi durante la ricezione si raccomanda di non andare al solarium o andare in spiaggia;
  • i preparati a base di solfonammide (in particolare, Biseptol) erano così spesso utilizzati nel nostro paese alla fine del XX secolo per il trattamento di qualsiasi infezione, che ora la maggior parte dei batteri non sono molto sensibili a loro, quindi dovrebbe essere usata se la coltura confermasse la sensibilità di un microrganismo;
  • nitrofurans (furadonin, furamag) sono ancora molto efficaci in pyelonephritis. Tuttavia, a volte gli effetti collaterali - nausea, amarezza nella bocca, persino vomito - costringono i pazienti a rifiutare il trattamento da loro;
  • le ossietinoline (5-Nok, nitroxoline) sono generalmente ben tollerate, ma sfortunatamente anche la sensibilità a questi farmaci è diminuita di recente.

La durata del trattamento per la pielonefrite cronica è di almeno 14 giorni e, se persistono reclami e cambiamenti nei test delle urine, può durare fino a un mese. Si consiglia di cambiare i farmaci 1 volta in 10 giorni, ripetendo le culture delle urine e considerando i loro risultati quando si sceglie il farmaco successivo.

deintoxication

Se non c'è alta pressione ed edema pronunciato, si consiglia di aumentare la quantità di liquido bevuto a 3 litri al giorno. Puoi bere acqua, succhi, bevande alla frutta, e ad alte temperature e sintomi di intossicazione - rehydron o citroglucosolan.

Medicina di erbe

Questi rimedi popolari per il trattamento della pielonefrite sono efficaci in aggiunta alla terapia antibiotica, ma non lo sostituiranno e non dovrebbero essere usati durante il periodo di esacerbazione. Le raccolte di erbe dovrebbero essere prese per un lungo periodo, corsi mensili dopo il completamento del trattamento antibiotico o durante la remissione, per la prevenzione. È meglio farlo 2-3 volte all'anno, nel periodo autunno-primavera. Indubbiamente, la fitoterapia dovrebbe essere abbandonata se c'è una tendenza alle reazioni allergiche, in particolare la pollinosi.
Esempi di tasse:

  • Uva orsina (foglia) - 3 parti, fiordaliso (fiori), liquirizia (radice) - 1 parte. Brew in un rapporto di 1 cucchiaio per tazza di acqua bollita, insistere 30 minuti, bere un cucchiaio 3 volte al giorno.
  • Foglia di betulla, stimmi di mais, equiseto in 1 parte, rosa canina 2 parti. Un cucchiaio della raccolta versare 2 tazze di acqua bollente, insistere mezz'ora, bere mezza tazza 3-4 volte al giorno.

Mezzi che migliorano il flusso sanguigno renale:

  • agenti antipiastrinici (trental, carillon);
  • farmaci che migliorano il deflusso venoso (escuzan, troksevazin) vengono prescritti corsi da 10 a 20 giorni.

Trattamento termale

Ha senso, poiché l'effetto curativo dell'acqua minerale si perde rapidamente quando imbottigliato. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - quale di queste (o altre) località termali da scegliere è una questione di prossimità geografica e possibilità finanziarie.

Freddo freddo, fumo e alcol influenzano negativamente il decorso della pielonefrite. Esami regolari con monitoraggio dei test delle urine e cicli di trattamento preventivo contribuiscono alla remissione a lungo termine e prevengono lo sviluppo di insufficienza renale.

Quale dottore contattare

La pielonefrite viene spesso curata da un medico generico. In casi severi, così come nel corso cronico del processo, la consulenza di un nefrologo, l'urologo è nominato.

Come trattare la pielonefrite cronica nelle donne e negli uomini a casa?

La pielonefrite cronica è una malattia caratterizzata da esacerbazioni periodiche. Sotto questa malattia si comprende il processo infiammatorio aspecifico in cui i reni sono colpiti dalla sclerosi successiva del parenchima. Secondo le statistiche mediche, la pielonefrite colpisce circa il 20% della popolazione.

Nei bambini dai 2 ai 15 anni, sono più spesso malati rispetto alle ragazze, in età avanzata la malattia colpisce più uomini. Nonostante ciò, la pielonefrite è considerata una malattia prevalentemente femminile a causa della posizione anatomica degli organi urinari e di altre caratteristiche funzionali del corpo femminile.

Cos'è?

La pielonefrite cronica è una malattia che ha una natura infettiva-infiammatoria in cui il calice, il bacino e i tubuli renali sono coinvolti nel processo patologico, seguito da un danno ai loro glomeruli e vasi sanguigni.

Secondo le statistiche, la pielonefrite cronica tra tutte le malattie degli organi urinari con natura non specifica infiammatoria viene diagnosticata nel 60-65% dei casi. Inoltre, nel 20-30% dei casi è una conseguenza della forma acuta della malattia.

motivi

Le cause principali della pielonefrite sono i microbi - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterococchi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Nello sviluppo della pielonefrite cronica, le forme microbiche resistenti ai fattori negativi e agli antibiotici sono particolarmente rilevanti. Possono persistere a lungo nell'area delle coppe e del bacino, con una diminuzione della difesa immunitaria, causando l'attivazione dell'infiammazione.

Perché il processo acuto diventa cronico?

Le cause della pielonefrite cronica possono essere considerate:

  • trattamento di scarsa qualità della forma acuta di pielonefrite, mancata osservanza da parte del paziente delle raccomandazioni cliniche del medico, interruzione del follow-up del bambino o dell'adulto;
  • diagnosi tardiva e trattamento di malattie che violano il deflusso di urina (urolitiasi, nefroptosi, reflusso vescico-ureterale, anomalie congenite del restringimento delle vie urinarie, adenoma prostatico);
  • la presenza di malattie croniche concomitanti che minano l'immunità del corpo o sono focolai permanenti di infezione (obesità, diabete, sinusite, tonsillite, malattie della colecisti, intestino, pancreas);
  • la capacità di alcuni patogeni di formare L-forme, che possono essere nel tessuto renale per lungo tempo in uno stato inattivo, ma causare aggravamento con una diminuzione delle forze protettive o stati di immunodeficienza.

Per la pielonefrite cronica, non esiste un gruppo di rischio standard, ma i professionisti ritengono che l'infezione sia più pericolosa per:

  • donne incinte;
  • bambini fino a tre anni, prevalentemente con alimentazione artificiale;
  • ragazze durante il debutto sessuale;
  • persone in età avanzata.

La prevenzione della pielonefrite cronica è più indicata per questi pazienti.

classificazione

Forme di pyelonephritis cronico:

  1. Forma latente Caratterizzato da manifestazioni cliniche minori. Il paziente può essere disturbato da debolezza generale, affaticamento, mal di testa e talvolta la temperatura può aumentare leggermente. Di norma sono assenti mal di schiena, edema e fenomeni disurici, sebbene alcuni abbiano un sintomo positivo di Pasticcio (dolore quando si tocca la regione lombare). Nell'analisi generale delle urine, viene rilevata una piccola proteinuria, i leucociti e i batteri possono essere rilasciati periodicamente dall'urina. Con un decorso latente, la capacità di concentrazione dei reni è generalmente compromessa, quindi una diminuzione della densità urinaria e della poliuria sono caratteristiche. A volte è possibile rilevare una lieve anemia e un leggero aumento della pressione sanguigna.
  2. Forma ricorrente Caratterizzato da un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione. Il paziente può essere disturbato da disagio alla schiena, brividi, febbre. Compaiono fenomeni disurici (minzione frequente, a volte dolorosa).
  3. Forma azotemica Ci sono quei casi in cui la malattia si dichiara sotto forma di insufficienza renale cronica. Dovrebbero essere qualificati come continuazione del già esistente, ma non identificato corso latente della malattia. È la forma azotemica caratteristica dell'insufficienza renale cronica.
  4. Forma ipertensiva L'ipertensione arteriosa predomina. Ci sono mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, dolori lancinanti nelle proiezioni del cuore, frequenti crisi ipertensive, mancanza di respiro. I cambiamenti nelle urine sono poco pronunciati e non costanti. L'ipertensione nella pielonefrite è spesso maligna.
  5. Forma anemica Caratterizzato dal fatto che tra i segni della malattia predominano i sintomi dell'anemia - una diminuzione del numero di globuli rossi a pieno titolo nel sangue. Questa forma della malattia nei pazienti con pielonefrite cronica è più comune, più pronunciata che in altre malattie renali ed è, di regola, di natura ipocromica. I disturbi nella minzione appaiono debolmente.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica ricorda clinicamente un quadro di infiammazione acuta. Mentre il processo progredisce, la sindrome principale diventa ipertonica, che si manifesta con mal di testa, vertigini, deficit visivo, dolore nell'area del cuore. Qualche volta come risultato di un'anemia pyelonephritis a lungo termine si sviluppa. Nell'esito della malattia, si verifica un'insufficienza renale cronica.

palcoscenico

Nella pielonefrite cronica, ci sono tre fasi della progressione della malattia:

  • il grado iniziale è caratterizzato dallo sviluppo del processo di infiammazione, edema dei tessuti connettivi dello strato interno dell'organo urinario, a seguito del quale i vasi vengono schiacciati, appare atrofia tubulare, diminuisce il sanguinamento renale;
  • il secondo grado è rilevato attraverso il nefrogramma, dove c'è un restringimento diffuso del letto renale arterioso, la dimensione della sostanza corticale diventa più piccola, non ci sono arterie interlobari;
  • il terzo grado nella pielonefrite si esprime restringendo e modificando la forma di tutti i vasi dell'organo urinario, il tessuto renale viene sostituito dalla cicatrice, il rene si raggrinzisce.

sintomi

Il grado di manifestazione dei sintomi di pielonefrite dipende dalla localizzazione dell'infiammazione (unilaterale o entrambi i reni), dal grado di attività dell'infiammazione, da concomitanti ostacoli al deflusso delle urine e dal precedente trattamento. Nella fase di remissione, le manifestazioni potrebbero non essere affatto o potrebbero essere minime - cambiamenti minori nei test delle urine.

I principali sintomi della pielonefrite nelle donne e negli uomini:

  1. Deterioramento del benessere, debolezza e debolezza, più pronunciati al mattino, diminuzione dell'umore, mal di testa.
  2. Aumento della temperatura, non superiore a 38 ° C, di solito alla sera, senza alcun motivo apparente.
  3. Minzione frequente, soprattutto di notte.
  4. Aumento della pressione sanguigna Durante la remissione, questo può essere l'unico sintomo.
  5. Un lieve rigonfiamento del viso, delle mani, di più al mattino, dei piedi e delle gambe - entro la fine della giornata.
  6. La lombalgia è spesso non intensa, dolorante, solitamente asimmetrica. Si è notato che abbastanza spesso i dolori non appaiono sul lato affetto, ma sul contrario. Ci può essere una sensazione di disagio, pesantezza nella zona lombare, specialmente quando si cammina o si è in piedi per molto tempo. I pazienti si lamentano che la parte bassa della schiena è fredda, vogliono riscaldarsi. Dolori severi o crampi sono più tipici per l'urolitiasi. Con un rene basso o mobile, così come nei bambini fino a 10-12 anni, il dolore può essere localizzato nell'addome.

In remissione, tutti i sintomi della pielonefrite sono minimi, ma maggiore è la pielonefrite, maggiore è la probabilità di ipertensione, ipertrofia cardiaca, lo sviluppo di insufficienza renale cronica e alterazioni degenerative secondarie nei reni. Nelle fasi successive, polineurite, dolore osseo, emorragia, poliuria con rilascio di fino a 3 litri o più di urina con sete e bocca secca, può verificarsi anemia.

complicazioni

Con la progressione della pielonefrite cronica si sviluppa un'insufficienza renale cronica. Si manifesta con un aumento della quantità di urina quotidiana, e specialmente di notte, con una diminuzione della densità delle urine, della sete e della secchezza delle fauci.

Una brusca esacerbazione della pielonefrite cronica può essere accompagnata dallo sviluppo di insufficienza renale acuta.

diagnostica

La pielonefrite acuta e cronica viene diagnosticata in base ai reclami del paziente e al quadro clinico della malattia. Il medico scopre se gli attacchi di pielonefrite acuta, cistite, infiammazione delle vie urinarie e dei reni sono stati tollerati durante l'infanzia o durante la gravidanza nelle donne.

Nell'intervistare gli uomini, viene prestata particolare attenzione alle lesioni trasferite della colonna vertebrale, alla vescica e all'infiammazione degli organi urinari. Il medico rivela la presenza di fattori che predispongono al verificarsi di pielonefrite - la presenza di malattie croniche (adenoma prostatico, diabete, ecc.).

La diagnosi differenziale è effettuata con un numero di tali malattie:

  1. Ipertensione. Gli anziani sono soggetti alla malattia, non vi è alcun cambiamento nel sangue e nelle urine.
  2. Glomerulonefrite cronica. In patologia, non ci sono leucociti e patogeni attivi, ma sono presenti globuli rossi.
  3. Amiloidosi dei reni. I batteri e i segni di infiammazione sono assenti. La malattia è caratterizzata dalla presenza di focolai di infezione e di sedimenti urinari scarsi.
  4. Glomerulosclerosi diabetica. Accompagnando il diabete, manifestano segni di angiopatia.

L'esame di un paziente con pyelonephritis cronico in questo modo aiuterà a evitare errori medici e prescriverà un trattamento efficace.

Come trattare la pielonefrite cronica?

La terapia dovrebbe essere finalizzata all'eliminazione di tali problemi:

  • l'eliminazione dei motivi che hanno causato la compromissione del normale funzionamento dei reni;
  • uso di medicine antibatteriche e altre medicine;
  • aumentare l'immunità.

I farmaci più efficaci sono: Levofloxacina, Amoxicillina, Biseptolo, Furadonina, così come i loro analoghi.

Trattamento farmacologico

Antibiotici durante il periodo di esacerbazione della malattia prescritto per un massimo di 8 settimane. La durata specifica della terapia sarà determinata dai risultati degli esami di laboratorio effettuati. Se le condizioni del paziente sono gravi, vengono prescritte combinazioni di agenti antibatterici, che vengono somministrate per via parenterale, o per via endovenosa e in grandi dosi. Uno dei più efficaci moderni uroseptikov è considerato il farmaco 5-NOK.

L'autotrattamento è severamente proibito, sebbene ci siano molti farmaci per il trattamento della pielonefrite. Questa malattia è esclusivamente di competenza di specialisti.

I seguenti farmaci sono comunemente usati per trattare la pielonefrite cronica:

  1. Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.
  2. Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol, ecc.
  3. Acido nalidixico - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, ecc.
  5. Penicilline semisintetiche - Oxacillina, Ampicillina, Amoxiclav, Sultamicillina.
  6. Fluoroquinoloni: Levofloxacina, Ofloxacina, Tsiprinol, Moxifloxacina, ecc.
  7. La terapia antiossidante è ridotta all'assunzione di tocoferolo, acido ascorbico, retinolo, selenio, ecc.
  8. Gli aminoglicosidi sono usati nei casi gravi della malattia: Kanamicina, Gentamicina, Kolimitsin, Tobramicina, Amikacina.

Prima di optare per uno o un altro farmaco antibatterico, il medico deve familiarizzarsi con gli indicatori di acidità delle urine dei pazienti, poiché influenza l'efficacia dei farmaci.

Trattamento di fisioterapia

Le tecniche di fisioterapia hanno i seguenti effetti:

  • aumentare l'apporto di sangue ai reni, aumentare il flusso plasmatico renale, che migliora la somministrazione di agenti antibatterici ai reni;
  • alleviare lo spasmo dei muscoli lisci della pelvi renale e dell'uretere, che contribuisce alla secrezione di muco, cristalli di urina, batteri.

La fisioterapia è utilizzata nel trattamento della pielonefrite cronica.

Trattamento termale

Ha senso, poiché l'effetto curativo dell'acqua minerale si perde rapidamente quando imbottigliato. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - quale di queste (o altre) località termali da scegliere è una questione di prossimità geografica e possibilità finanziarie.

Freddo freddo, fumo e alcol influenzano negativamente il decorso della pielonefrite. Esami regolari con monitoraggio dei test delle urine e cicli di trattamento preventivo contribuiscono alla remissione a lungo termine e prevengono lo sviluppo di insufficienza renale.

Dieta e regole nutrizionali

La malattia cronica richiede un atteggiamento serio nei confronti della dieta. consigliata:

  • cereali, latticini e piatti vegetariani;
  • angurie, meloni e piatti a base di zucca;
  • assunzione di liquidi aumentata a 2,5 litri;
  • includere una piccola quantità di carne o di brodo di pesce nella dieta;
  • Far bollire pesce e carne di cibi non grassi o cuocere solo per una coppia;
  • verdure e frutta in forma fresca e bollita;
  • dovrebbe essere escluso dalla dieta rafano, aglio e ravanello;
  • limite di assunzione di sale al giorno a 8 grammi.

Una dieta equilibrata contribuisce a una rapida ripresa. Quando l'esacerbazione della malattia nella dieta deve essere inclusa frutta e verdura fresca, e almeno 2 litri di liquido. Inaccettabile nella dieta: cibi fritti, piccanti, grassi e salati.

prevenzione

Anche in assenza di segni di infezione attiva, è necessario periodicamente (una volta all'anno o sei mesi) per indagare sulla funzione del rene precedentemente interessato. In presenza di frequenti esacerbazioni nelle donne, si raccomanda l'uso a lungo termine di agenti antibatterici a basse dosi (Biseptolo o furadonina).

Tutte le donne incinte hanno bisogno di un esame batteriologico delle urine nel primo trimestre. Se viene rilevata batteriuria, viene effettuato il trattamento con penicilline o nitrofurani.

Come profilassi delle riacutizzazioni, si raccomanda anche di condurre corsi antibatterici di 10 giorni, e quindi un corso di fitoterapia (decotto di orsi d'orso, foglie di betulla, equiseto, ginepro e fiori di fiordaliso) viene effettuato per 20 giorni. È necessario condurre diversi corsi di questo tipo, ogni mese si consiglia di cambiare l'agente antibatterico.

"La pielonefrite cronica è più pericolosa dell'infiammazione renale acuta? Come trattarlo? "

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Quasi ogni terza persona anziana mostra cambiamenti caratteristici di pyelonephritis cronico. In questo caso, la malattia viene diagnosticata molto più spesso nelle donne, dall'infanzia e nell'adolescenza, fino al periodo della menopausa.

Dovrebbe essere compreso che la pielonefrite cronica raramente dà sintomi pronunciati caratteristici della malattia renale. Pertanto, la diagnosi è difficile, ma le conseguenze sono piuttosto serie.

Pielonefrite cronica: che cos'è?

La pielonefrite significa infiammazione della pelvi renale. E, se l'infiammazione acuta non può essere trascurata - un'alta temperatura aumenta, si manifesta un forte dolore alla schiena, si registrano pronunciati cambiamenti nelle urine - quindi la pielonefrite cronica si sviluppa più spesso gradualmente.

Allo stesso tempo ci sono cambiamenti strutturali nei tubuli renali e nella pelvi, che sono aggravati nel tempo. Solo in un terzo dei casi di pielonefrite cronica è causata da un'infiammazione acuta che è stata trattata in modo errato. La diagnosi di pyelonephritis cronico è fatta alla presenza di cambiamenti caratteristici nelle urine e sintomi per più di 3 mesi.

La causa dell'infiammazione è la microflora patogena aspecifica: Proteo, Stafilococco e Streptococco, E. coli, ecc. Spesso vengono seminati diversi tipi di microbi contemporaneamente. La microflora patogena ha possibilità uniche di sopravvivenza: ha sviluppato resistenza agli antibiotici, è difficile da identificare con l'esame al microscopio, può passare inosservata per un lungo periodo e viene attivata solo dopo un effetto provocatorio.

I fattori che attivano il processo infiammatorio nei reni nelle donne includono:

  • Anomalie congenite - diverticoli della vescica, reflusso vescico-ureterale, uretrocele;
  • Malattie acquisite del sistema urinario - cistiti / uretrite, malattie renali, nefroptozie e, di fatto, pielonefrite acuta non trattata;
  • Patologia ginecologica - vulvovaginite non specifica (mughetto, Gardnerellosi, riproduzione nella vagina di Escherichia coli, ecc.), Infezioni genitali (gonorrea, tricomoniasi);
  • L'intima sfera di una donna è l'inizio dei contatti sessuali, della vita sessuale attiva, della gravidanza e del parto;
  • Malattie concomitanti - diabete, tratto gastrointestinale cronico, obesità;
  • Immunodeficienza - malattie frequenti di mal di gola, influenza, bronchite, otite, antrite, non escluso l'HIV;
  • L'ipotermia elementare è l'abitudine di lavare i piedi in acqua fredda, abbigliamento inappropriato a basse temperature, ecc.

Stadi di pyelonephritis cronico

Nell'infiammazione cronica si verifica una graduale degenerazione del tessuto renale. A seconda della natura dei cambiamenti strutturali, ci sono quattro fasi della pielonefrite cronica:

  1. I - atrofia dei tubuli mucosi e formazione di infiltrati nel tessuto interstiziale dei reni;
  2. II - i fuochi sclerotici si formano nei tubuli e nel tessuto interstiziale e i glomeruli desolati;
  3. III - i cambiamenti atrofici e sclerotici sono su larga scala, si formano grandi fuochi del tessuto connettivo, i glomeruli praticamente non funzionano;
  4. IV - La morte della maggior parte dei glomeruli, quasi tutto il tessuto renale è sostituito dal tessuto connettivo.

Sintomi di pyelonephritis cronico

Pyelonephritis cronico è caratterizzato da corso ondulato. I periodi di deterioramento sono sostituiti dalla remissione e fanno sì che il paziente abbia un falso senso di completa guarigione. Tuttavia, il più delle volte l'infiammazione cronica viene cancellata, senza esacerbazioni brillanti.

I sintomi della pielonefrite cronica nelle donne con un decorso latente della malattia sono letargia, mal di testa, affaticamento, perdita di appetito, aumento periodico della temperatura al livello di 37.2-37.5 ºС. In confronto con l'infiammazione acuta, con pielonefrite cronica, il dolore è poco pronunciato - un sintomo debole di Pasticcio (dolore quando si tocca sulla regione lombare).

Anche i cambiamenti nelle urine non sono informativi: una piccola quantità di proteine ​​e globuli bianchi sono spesso associati a cistite oa cibi salati. Lo stesso spiega l'aumento periodico del numero di minzione, un leggero aumento di pressione e anemia. Anche l'aspetto del paziente cambia: le occhiaie (specialmente al mattino) sono chiaramente visibili sulla pelle pallida del viso, il viso è gonfio e mani e piedi spesso si gonfiano.

Esacerbazione della forma cronica

Con pielonefrite ricorrente sullo sfondo di sintomi poveri - malessere, lieve ipertermia, lieve dolore alla schiena, aumento della minzione (soprattutto di notte) - improvvisamente, dopo l'effetto provocatorio, si sviluppa un quadro di pielonefrite acuta. Alte temperature fino a 40,0-42 ° C, grave intossicazione, forti dolori lombari di natura estenuante o pulsante sono accompagnate da cambiamenti luminosi nelle urine - proteinuria (proteine ​​nelle urine), leucocituria, batteriuria e raramente ematuria.

Inoltre, l'ulteriore sviluppo della pielonefrite cronica può verificarsi nei seguenti scenari:

  • Sindrome urinaria - I segni di disturbo urinario vengono alla ribalta nel quadro sintomatico. Frequenti ascese notturne in bagno sono associate all'incapacità dei reni di concentrare l'urina. A volte quando una vescica viene svuotata, c'è un taglio. Il paziente lamenta pesantezza e frequenti dolori nella zona lombare, edema.
  • Forma ipertensiva della malattia - grave ipertensione arteriosa è difficile da terapia convenzionale con farmaci antipertensivi. Spesso i pazienti lamentano mancanza di respiro, dolore al cuore, vertigini e insonnia, le crisi ipertensive non sono rare.
  • Sindrome anemica - compromissione della funzionalità renale porta alla rapida distruzione dei globuli rossi nel sangue. Con l'anemia ipocromica causata da danno renale, la pressione sanguigna non raggiunge livelli elevati, l'urina è scarsa o periodicamente aumentata.
  • La variante azotata del decorso - l'assenza di sintomi dolorosi porta al fatto che la malattia viene diagnosticata solo con lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Test di laboratorio che mostrano segni di uremia aiutano a confermare la diagnosi.

Differenze nella pielonefrite cronica da infiammazione acuta

La pielonefrite acuta e cronica varia a tutti i livelli: dalla natura dei cambiamenti strutturali ai sintomi e al trattamento delle donne. Per diagnosticare con precisione una malattia, è necessario conoscere i segni tipici della pielonefrite cronica:

  1. Entrambi i reni sono colpiti più spesso;
  2. L'infiammazione cronica porta a cambiamenti irreversibili nel tessuto renale;
  3. L'inizio è graduale, allungato nel tempo;
  4. Il flusso asintomatico può durare per anni;
  5. L'assenza di sintomi pronunciati, in primo piano - intossicazione del corpo (mal di testa, debolezza, ecc.);
  6. Nel periodo di remissione o nel periodo di latenza, l'analisi delle urine non è significativamente cambiata: la proteina nell'analisi totale non è superiore a 1 g / l, il campione di Zimnitsky rivela una diminuzione dei battiti. Pesa meno di 1018;
  7. I farmaci antipertensivi e antianemici non sono molto efficaci;
  8. L'assunzione di antibiotici tradizionali riduce solo l'infiammazione;
  9. L'estinzione graduale della funzionalità renale porta a insufficienza renale.

Spesso la pielonefrite cronica viene diagnosticata solo con l'esame strumentale. Quando si esegue l'imaging (ecografia, pielografia, TC) del rene, il medico trova un quadro diverso: infiammazione attiva e sbiadente, inclusioni del tessuto connettivo, deformazione della pelvi renale. Nelle fasi iniziali, il rene è ingrandito e appare irregolare a causa di infiltrazioni.

Inoltre, l'organo interessato si restringe, grandi inclusioni di tessuto connettivo sporgono sopra la sua superficie. Nella pielonefrite acuta, la diagnostica strumentale mostrerà lo stesso tipo di infiammazione.

Possibili complicazioni: qual è il pericolo della pielonefrite cronica?

L'assenza di sintomi pronunciati nella pielonefrite cronica è la causa del trattamento tardivo delle donne al medico. Gli antibiotici che sono efficaci nel trattamento della pielonefrite acuta riducono solo leggermente l'infiammazione nella forma cronica della malattia. Ciò è dovuto all'elevata resistenza della microflora agli agenti antibatterici convenzionali. Senza una terapia adeguata, la forma cronica di pielonefrite porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica: un po 'più lento con un decorso latente e più veloce con esacerbazioni frequenti.

  • pyonephrosis - fusione purulenta del tessuto renale;
  • paranfrite - il processo purulento si estende alla cellulosa peri-renale;
  • papillite necrotizzante - necrosi delle papille renali - una condizione grave, accompagnata da colica renale;
  • raggrinzimento del rene, rene "errante";
  • insufficienza renale acuta;
  • ictus per tipo emorragico o ischemico;
  • insufficienza cardiaca progressiva;
  • urosepsi.

Tutte queste condizioni sono una seria minaccia per la vita di una donna. Per prevenire il loro sviluppo è possibile solo con una terapia complessa.

Malattia durante la gravidanza

Il doppio carico sui reni di una donna incinta contribuisce al verificarsi dell'infiammazione. Allo stesso tempo, l'effetto della compromissione della funzionalità renale nella donna incinta può portare ad aborto, sbiadimento della gravidanza, formazione di anomalie dello sviluppo nel feto, nascita prematura e morte fetale. I medici identificano tre gradi di rischio associati a pielonefrite:

  • I - pyelonephritis prima apparizione durante la gravidanza, il decorso della malattia senza complicazioni;
  • II - pyelonephritis cronico è stato diagnosticato prima di gravidanza;
  • III - pyelonephritis cronico, che succede con anemia, ipertensione.

L'esacerbazione della malattia può verificarsi 2-3 volte durante il periodo di gestazione. In questo caso, ogni volta che una donna viene ricoverata in ospedale senza fallo. I-II grado di rischio ti permette di portare una gravidanza. La carta della donna incinta è etichettata "pielonefrite cronica", la donna, più spesso del solito programma (a seconda dell'età gestazionale della gravidanza), viene sottoposta a un test ecografico. Anche con le più piccole deviazioni, la futura mamma è registrata per un trattamento ospedaliero.

Trattamento di pyelonephritis cronico

Foto stupita, foto

Solo un approccio integrato al trattamento della pielonefrite cronica impedirà la progressione del processo patologico ed eviterà l'insufficienza renale. Come trattare la pielonefrite cronica:

  • Regime delicato e dieta

In primo luogo, è necessario evitare i momenti provocatori (freddo, pre-raffreddamento). I pasti dovrebbero essere completi. Sono esclusi caffè, alcol, bevande gassate, piatti piccanti e salati, brodi di carne / pesce, sottaceti (contengono aceto). La dieta è basata su verdure, latticini e piatti a base di carne / pesce bolliti.

Gli agrumi non sono raccomandati: Vit. Con rognoni fastidiosi. Nel periodo di esacerbazioni e cambiamenti pronunciati nelle analisi, il sale è completamente escluso. In assenza di ipertensione ed edema, si raccomanda di bere fino a 3 litri di acqua per ridurre la tossicità.

  • Terapia antibiotica

Per selezionare un farmaco efficace, è necessario fare la cultura delle urine (meglio durante un'esacerbazione, l'agente patogeno potrebbe non manifestarsi durante la remissione) e condurre test per la sensibilità agli antibiotici. Sulla base dei risultati dell'analisi, vengono prescritti i farmaci più efficaci: Ciprofloxacina, Levofloxacina, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillina, Nefgramone, Urosulfan. La nitroxolina (5-LCM) è ben tollerata, ma scarsamente efficace, spesso somministrata alle donne in gravidanza.

Furadon, furazolidone, Furamag hanno un pronunciato effetto tossico e sono scarsamente tollerati. Palin è efficace per l'infiammazione renale ed è controindicato durante la gravidanza. Il trattamento della pielonefrite cronica dura almeno 1 anno. I corsi antibatterici continuano per 6-8 settimane. e periodicamente ripetuto.

  • Terapia sintomatica

Nella sindrome ipertensiva vengono prescritti farmaci antipertensivi (Enalapril e altri ACE inibitori, nonché farmaci combinati con ipotirozide) e antispastici (No-spa) che ne aumentano l'effetto. Se viene rilevata anemia, vengono prescritti Ferroplex, Ferrovit Forte e altre compresse contenenti ferro.

È anche necessario compensare la mancanza di acido folico, Vit. A ed E, B12. Vit. C ha permesso di ricevere al di fuori del periodo di esacerbazione.

Per migliorare la circolazione del sangue nei reni, il nefrologo prescrive agenti antipiastrinici (Curantil, Parsadil, Trental). Quando i sintomi di intossicazione sono espressi, sono prescritti in / nelle infusioni di Regidron, Glucosolan. In presenza di edema, i diuretici vengono prescritti contemporaneamente (Lasix, Veroshpiron). Uremia e grave insufficienza renale richiedono l'emodialisi. In caso di fallimento completo del rene, viene effettuata la nefrectomia.

Il trattamento farmacologico dell'attuale processo cronico lento nei reni è potenziato dalle procedure di fisioterapia. Particolarmente efficace è l'elettroforesi, modulata UHF (terapia SMT) e correnti galvaniche. Al di fuori del periodo di esacerbazione, si raccomanda il trattamento di sanatorio. Bagni di cloruro di sodio, acqua minerale e altre fisioterapie migliorano significativamente le condizioni dei pazienti.

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